问题是找到了，但是，要怎么去证明？

    就算桐生和介推测是髋脊综合征，是原田社长六年前打进去的螺钉压迫了神经。

    那然后呢？

    拿不出证据来，那就只是个人臆想。

    只凭一张画在处方笺上的受力草图，是很难说服别人的。

    对，桐生和介是在四肢骨折上小有名气。

    那然后呢？

    这里是脊柱，是武田裕一助教授的自留地。

    而他和今川织都是创伤骨科的。

    想要在别人的地盘上指手画脚，说人家当年做的手术现在成了病痛的根源？

    真把武田裕一当成软柿子随便捏了啊？

    不仅会被否认，大概率还会被反咬一口，说是今川织的手术操作不当，术中伤了坐骨神经干。医学是循证医学，不是菜市场吵架。

    「做个诊断性治疗吧。」

    今川织靠在椅背上，终于做出了决定。

    这确实是目前最稳妥的办法。

    由于原田社长的腰椎上有内固定金属，那普通的影像学检查做了也没用。

    而通常用来诊断神经压迫的T脊髓造影呢？

    同样没办法做。

    这个检查，是要把造影剂打进椎管里，然后配合断层扫描。

    就算有金属螺钉干扰也没什么问题。

    可以通过造影剂的流动情况判断出个大概。

    之所以不行。

    是要病人配合摆出特定的体位，比如侧卧，然后尽力屈曲身体，把脊柱弯起来，像一只煮熟的虾米。可原田社长刚做了人工髋关节置换术。

    后外侧入路，破坏了关节后方的软组织屏障，术后最忌讳的就是过度屈曲和内旋。

    就算原田社长敢，今川织也不敢。

    因为刚刚装上的人工髋关节，也是真的敢直接从髋臼中脱位。  

    「走吧。」

    今川织站起身来。

    两人一前一后走出了第一外科的医局。

    去VIP病房的路不算长。

    她深吸口气，面上换上了无懈可击的亲切笑容。

    擡起手，敲了两下房门。

    「请进。」

    里面传来的却不是原田社长那种略带虚弱的嗓音。

    而是一个低沉的男声。

    推开门。

    病房里多了一个人，一个穿著深色西装的中年男人。

    「今川医生。」

    他是原田社长的长子，原田雅人。

    之前在做术前谈话的时候，桐生和介见过他一次，对方表现得十分客气。

    两人走进病房。

    原田社长正平躺在宽大的病床上。

    她看起来气色不错。

    实际上，只要不下地行走，不改变骨盆和脊柱的受力角度，她就不会感到疼痛。

    「原田先生也在啊。」

    今川织微笑著打了声招呼。

    「母亲说今天还是不太舒服，我刚好在附近开会，就顺道过来看看。」

    原田雅人微微欠身。

    礼数周全。

    但面上表情明显多了一层戒备的距离感。

    桐生和介站在今川织的侧后方。

    他没有急著开口。

    这种和VIP病人家属沟通的场合，自然是作为主治医生的今川织来主导。

    「原田社长。」

    今川织走近病床，语气尤为温和。

    「今天感觉怎么样？」

    「躺著的时候还好。」

    原田信子放下手里的商业杂志，轻轻叹了口气。

    「只是，一旦想要下地走动，右腿后侧就会出现酸痛的感觉。」

    「实在是让人提不起力气去康复室。」

    她毕竟年纪大了，做了这么大的手术，精力的消耗是显而易见的。

    现在只想著能舒舒服服地躺在床上。

    今川织和桐生和介对视了一眼。

    不负重就不疼，一负重应力发生改变，神经压迫的症状就出来了。

    和康复科那边反映的情况一致。

    也印证了两人的推断。

    「原田社长。」

    「您下地行走时出现的腿部疼痛，我们做了一个详细的讨论。」

    「经过排查。」

    「髋关节假体的位置是非常好的，并没有出现任何移位或者松动。」

    「手术是完全没有问题的，这点您放心。」

    今川织先把基调定下来。

    按照常规流程，先解释自己没问题，然后再说出真正的问题。

    她把话说得很慢，确保对方能听得清楚明白。

    然而……

    无论是原田社长，还是原田雅人，都没有露出放松的神色。

    「完全没有问题？」

    原田雅人重复了一遍这句话，皱著眉头。

    「今川医生。」

    「既然您说手术没问题，那我母亲现在的疼痛是怎么回事？」

    「总不能是无缘无故出现的吧？」

    他的态度依然很好。

    但那份大企业高管的压迫感，已经顺著这句话递了过来。

    今川织面色不改。

    这种程度的质疑，又不是第一次了。

    「这正是我们今天过来的原因。」

    「原田社长，原田先生。」

    「人类的骨骼和肌肉，是一个牵一发而动全身的整体。」

    「我们怀疑，疼痛的根源不在髋关节。」

    「而是在腰椎。」

    她用尽量通俗易懂的语言，把髋脊综合征的原理说了一遍。

    原田社长听著，若有所思。

    她这几年为了躲避髋部的疼痛，走路确实一直是一瘸一拐的。

    腰也总是习惯性地往一侧偏。

    听起来，似乎是很有道理的。

    「今川医生。」

    原田雅人听完之后，看著今川织。

    「对于您的专业水平，我们原田家当然是一直保持著敬意的。」

    「只不过……」

    他稍微停顿了一下。

    在商海里浮沉多年，很懂得怎么用谈话技巧，来给人施加压力。

    「就在你们来之前的大概半个小时。」

    「武田助教授，听说母亲术后有些不适，就在百忙之中抽出空来。」

    原田雅人也说得很慢。

    这是一个让今川织和桐生和介都始料未及的信息。

    武田裕一来过了？

    而今川织面上的笑容，仍然维持在最标准的待客状态。

    但揣在白大褂里的手，忍不住攥了攥拳。

    动作还真是快啊。

    武田裕一，平时忙得连自己组里的普通病人都懒得多看一眼。

    早不来，晚不来，偏偏这个时候来。

    显然是从哪里听到了什么。

    今川织面上平静，只能顺著对方的话往下问了一句。

    「那武田教授怎么说？」

    「今川医生。」

    原田雅人的表情已经收敛起来。

    「您看过我母亲的病史。」

    「应该知道，六年前的腰椎手术就是武田教授做的。」

    「他见我母亲在这里住院就过来看看。」

    「我正好跟他说了这个母亲下地走路会腿痛的事情。」

    「请他帮忙检查了一下。」

    他说到这里，便刻意停了一下。

    尽管今川织的紧张神情掩饰得很好，但他还是看出来了。

    桐生和介站在后方。

    不用猜也知道，武田裕一会说些什么。

    果不其然。

    原田雅人看著今川织，眼里已经满是不信任。

    「武田教授说，神经压迫的症状很明显。」

    「很可能是因为后外侧切口的剥离范围过大，缝合时，不小心带到了坐骨神经的周围组织。」「又或者牵拉过度，导致了神经的继发性水肿和炎症。」

    「也许，这就是我母亲无法下地走路的原因。」

    「不过今川医生你也不用紧张。」

    「武田教授也还说了，这只是正常的手术并发症，不一定就是你的失误。」

    该说不说，这番话说得很有水平。

    表面上是在宽慰家属，实际上却是把坐骨神经痛的责任，死死地扣在了今川织的头上。

    今川织抿了抿嘴唇。

    在大学医院里，最忌讳的就是这种跨越专科界限的指责。

    她还没说什么呢。

    对方就先恶人先告状来了。

    不仅有理有据，还把责任推得明明白白。

    不是他六年前的腰椎手术有问题。

    而是你现在的髋关节手术没做好。

    一位是第一外科的助教授，还是脊柱领域的权威。

    一位是刚刚晋升没几年的专门医。

    在旁人眼里，谁的话更可信，答案显而易见。

    「原田先生。」

    今川织的声音也冷了下来。

    「医学是讲究证据的。」

    「如果真是像武田教授说的那样，那原田社长在麻醉刚醒的时候，就会有剧烈的疼痛。」

    「而不是只有在下地走路、改变了受力角度时，才会发作。」

    「我才是原田社长的主治医生。」

    「请您相信我的判断。」

    她看著原田雅人的眼睛，毫不退缩。

    这些话，说给同行听，是无可辩驳的临床逻辑。

    但说给已经先入为主的病人家属听。

    就有点像是一个年轻医生为了逃避责任，在攀咬一位德高望重的老教授。

    原田雅人微微摇了摇头。

    「今川医生。」

    「我没有要指责您的意思。」

    「手术已经做完了，出现一点并发症也是可以理解的。」

    「只是，比起一个听起来有些匪夷所思的理论，我们更愿意相信武田助教授的经验。」

    他的话说得很客气。

    原田信子躺在床上，轻轻揉了揉眉心，没有说话。

    她现在不疼。

    只要不下地，她就觉得一切安好。

    但她其实也是偏向武田裕一的。

    毕竟六年前的那次手术，确实让她摆脱了多年的腰痛。

    那份长久建立起来的信任，是今川织这个只认识了没多久的医生比不了的。

    「原田先生。」

    桐生和介却突然往前站了一步。

    「我非常理解您的担忧。」

    「如果是我的家人在术后出现了这种不明原因的疼痛，我也一样会产生怀疑。」

    「所以，我们建议做一次诊断性治疗。」

    「在腰椎的神经根附近，注射少量的局部麻醉药。」

    「如果之后，原田社长下地走路觉得不疼了，那就证明疼痛的根源确实在腰椎。」

    「如果还是疼，那就说明腰椎没问题。」

    「我们会重新排查髋关节的状况。」

    他把话说得十分诚恳。

    这就是诊断性治疗。

    在疾病暂未确诊时，据疑似诊断进行针对性治疗。

    治疗有效，便可反推证实诊断没错。

    也叫以治代诊。

    该说不说，原田雅人的涵养是极好的。

    先不管说得对不对，起码是在心平气和地讲道理，而不是不管有理没理，先去医务科投诉了再说。他转过头去。

    躺在病床上的原田信子正闭著眼睛，眉头微微蹙著。

    似乎是对这种争论感到十分疲惫。

    「今川医生。」

    原田雅人重新回过头来，语气变淡了几分。

    「把麻醉针打进脊柱旁边去麻痹神经，这听起来，可不像是没有风险的操作。」

    「任何医疗操作都会有风险。」

    今川织如实回答。

    「但这是目前唯一能准确找到病因的方法。」

    「我不赞同。」

    原田雅人却直接拒绝了。

    「今川医生。」

    「我母亲才刚刚做完人工髋关节置换这种大手术。」

    「她的身体还在恢复期，十分虚弱。」

    「现在因为腿疼，现在因为你们的怀疑，就要在她的脊柱上再动一次针？」

    「前提还是，武田教授已经明确说了腰椎没有问题。」

    「所以；……」

    他微微地摇了摇头。

    「我们拒绝去冒这种不必要的风险。」

    「诊断也好，治疗也罢。」

    「我们会按照武田教授的建议，先通过保守的理疗和药物来观察一段时间。」

    拒绝得很彻底。

    甚至连回旋的余地都没有留下。

    今川织的脸色，也终于变得难看起来。

    武田裕一确实难缠的。

    先发制人，几句话就瓦解了病患对她的信任，还顺便保全了自己的自留地。

    这种手段，在大学医院里实在是太常见了。

    「原田社长也是这个意思吗？」

    她将目光转向病床。

    「诊断性治疗，只是为了排除疑点。」

    「风险极低。」

    「如果不找出真正的原因，您就无法进行后续的康复训练。」

    「新装进去的生物固定假体，如果没有早期的负重刺激，骨细胞是无法很好地长入的。」

    「时间拖得越久，假体松动的风险就越大。」

    即便到了这个时候，她仍在努力争取。

    「今川医生。」

    原田信子慢慢睁开眼睛，叹了一口气。

    「武田教授当年给我做手术的时候，也是这么说的，手术总会有些后续的反应，让我不要太紧张。」「我就在床上多躺几天。」

    「或许慢慢就好了。」

    话说到这个份上，路就被彻底堵死了。

    病人自己不愿意，家属也强烈反对，医生是不能把病人绑在病床上打针的。

    「我明白了。」

    今川织见状，也知道今天是不可能谈出什么结果了。

    「非常抱歉，让原田社长受苦了。」

    「我们会重新讨论，尽快给您一个满意的答复。」

    「您好好休息。」

    说完，她便微微欠身，带著桐生和介转身离开了病房。


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